ביטוח אובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה יכול לזכות בקצבה מהביטוח הלאומי בין אם הוא קבוע או זמני זאת בגלל שמצב של אי יכולת של המבקש לפרנס את עצמו ואת קרוביו הוא מצב מורכב מאוד ואף מדאיג מאוד.

מהי ההגדרה של אובדן כושר עבודה?

יש מחלות או פגיעות שונות אשר גורמות לנפגע לאבד את היכולת שלו לפעול במסגרת העבודה שלו באופן מלא או חלקי. חוסר היכולת יכול להיות זמני ויכול להפוך להיות עובדה קיימת מעתה והלאה. יש גופים שונים שדואגים לביטוח שלו.

ביטוח פרטי

יש אנשים או מקומות עבודה שעושים ביטוחים פרטיים הן למקרה של פטירה והן למקרה של אובדן כושר עבודה. את הביטוחים הללו ניתן לרכוש בחברות הביטוח ובמידה והמבוטח יימנע מלעסוק בעבודה שלו בשל מחלה או פגיעה או במקרה של פגיעה, החברה תדאג לשלם למבוטח שלה קצבה קבועה וזו תחליף את המשכורת שלו.

קרן פנסיה או מנהלים

אובדן כושר עבודה יכול להיות גם חלק מהכיסוי הביטוחי של קרן הפנסיה לה העובד מפריש כספים בכל חודש. חשוב לזכור שגם המעסיק מפריש עבור העובד לקרן הפנסיה בכל חודש ואם הוא לא עושה את זה הוא עובר על החוק.
(אם זה מה שקורה, צרו איתנו קשר ונעזור) על פגיעה של 25% ומעלה יינתן סכום שנגזר מהשכר הממוצע בשנה האחרונה לפני אובדן כושר העבודה או 3 החודשים האחרונים – בהתאם למה שהוא יבחר.
הכיסוי הביטוחי יגיע עד ל-75% מהשכר המוצע שלו בשנה האחרונה. לקבלת הפיצוי מקרן הפנסיה צריך להגיש תביעה ולאחר מכן קרן הפנסיה תקים ועדה רפואית שתקבע את מידת אובדן כושר העבודה. הוועדה תקבע גם את הפיצוי.

המוסד לביטוח לאומי

כל אזרח ישראלי זכאי לביטוח אובדן כושר עבודה של הביטוח הלאומי והכיסוי ניתן בפועל על ידי מחלקת נכות כללית, מחלקת נפגעי תאונות או מחלקת נפגעי עבודה במל"ל.
דרגת האי כושר נקבעת על ידי רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי יחד עם פקיד התביעות מטעם המוסד ואם נקבעו מתחת ל-50% אי כושר, המבקש לא זכאי לקצבה בכלל.
החלוקה של הכיסויים על ידי הביטוח הלאומי מתחלקת בהתאם למקרים הספציפיים:

• נכות כללית – זו קצבה שמקבל מי שההכנסה שלו הצטמצמה במקרה של אובדן כושר זמני ב-45% או שכושר העבודה שלו פחת ב-50% או נפגע לצמיתות.
• נפגעי תאונות – אם עובד נפגע בתאונה ביתית או בתאונת דרכים ונגרם לו אובדן כושר עבודה. מצב של תאונה מזכה בפיצוי 3 חודשים אחרי התאונה. אם ישנם נזקים שנמשכים זמן רב יותר אז כבר יש צורך לפנות למחלקת נכות כללית.
• תאונות עבודה – אם אובדן כושר העבודה נגרם בגלל תאונה במהלך העיסוק המקצועי או במהלך העבודה.

הקצבה ניתנת בלי קשר למשכורת הקודמת אלא רק בהתאם לאחוזי הפגיעה והיא ניתנת על ידי הביטוח הלאומי ושווה לכל אזרח.