20% ומעלה נכות מטעם הביטוח הלאומי מזכה לתוכנית שיקום שכוללת סיוע במימון לימודים, הכנה לעבודה וללימודים, אבחון תעסוקתי ועוד. הזכאות לשיקום המקצועי לא קשורה או מותנית בקבלת שום קצבה שהיא.
מי שיקבלו דמי שיקום בהתאם לתוכנית יהיה פטורים מתשלום השתתפות עצמית לשירותים שונים בקופות החולים.
תוכנית השיקום היא על פי יכולות ובהתאמה אישית והיא ניתנת על ידי בעלי הכשרה בעולם השיקום שהינם עובדים סוציאליים כשהמטרה היא השתלבות בעולם התעסוקה לאחר הקניית מקצוע וסיוע בהשתלבות.
מי שיש לו לפחות 20% נכות רפואית והוא עוד לפני גיל פרישה יכול להיות זכאי לשיקום תעסוקתי שכולל עזרה במימון לימודי מקצוע או תואר אקדמי.
התוכנית כוללת
- מימון של תוכניות טרום הכשרתיות כמו השלמה של בגרויות, לימודי פסיכומטרי, מכינה קדם אקדמית, אבחון וכדומה.
- עזרה ברכישה של מקצוע כמו גם סיוע בהשתלבות בעבודה
- אבחון תעסוקתי, ייעוץ וליווי בדרך לבחירת המקצוע.
- תוכניות טרום הכשרתיות כמו מכינות לימודיות וסדנאות לחיזוק מיומנויות
- עזרה במימון של לימודים להשכלה גבוהה במכללות או באוניברסיטאות השונות
הזכאות לתוכנית השיקום
יש תנאים מסויימים על מנת לקבל את הזכאות לתוכנית השיקום:
- חוסר יכולת לעבוד בשל מוגבלות
- לפני גיל פרישה
- מי שזקוק להכשרה מקצועית כדי לחזור לעבודה שמתאימה לכישורים שלו או למקום העבודה הקודם שלו.
- מי שנקבעו לו לפחות 20% נכות לצמיתות (בתנאים מסויימים גם מי שנקבעה לו נכות זמנית יהיה זכאי)
- מי שמתאים להשתלבות בעבודה ולשיקום מקצועי ולא בתעסוקה נתמכת או מוגנת
מי עוד זכאי לשיקום מקצועי?
- מי שנפגע בעבודה ונקבעו לו לפחות 10% נכות קבועים (למידע נוסף ראו סיוע בלימודים לנפגעי עבודה ושיקום מקצועי)
- נפגעי פעולות איבה עם 20% נכות לפחות.
חשוב לדעת
- הסיוע להשתלבות בעבודה אינו קשור לסיוע בלימודים והוא ניתן גם לאחר תום תקופת הלימודים
- הסיוע הוא בנוסף לתוכניות הכשרה שונות כמו השלמת בגרויות, לימודי פסיכומטרי, אבחון, מכינות קדם אקדמיות וכדומה.
- הבקשה לשיקום יכולה להיות במקביל לתביעה לקצבת נכות כללית אך היא תטופל רק לאחריה.
זכאות שניתנת לבני הזוג
מי שמקבל קצבת נכות כללית אך הוא לא עמד בקריטריונים לקבלת שיקום מקצועי, תיבדק האפשרות להעביר את הזכאות לבן או בת הזוג.
בשביל שזה יקרה, בני הזוג צריכים לעמוד בתנאים הבאים:
- אם הם עוד לפני גיל פרישה
- אם בקצבת הנכות משולמת להם תוספת לבני זוג
- אם הם גרים בקביעות עם מי שמקבל את הקצבה
- אם פקיד השיקום מחליט שהם מתאימים להכשרה מקצועית
- אם אין חוק אחר שבגינו הם זכאים להכשרה מקצועית
- אם הם צריכים השתלבות בעבודה מתאימה בגלל נכות של בן או בת הזוג שלהם.
- הם אינם יכולים להתפרנס מהמקצוע שלהם או שאין להם מקצוע
- אם הם לא זכאים לדמי שיקום כמו גם להשתתפות בתשלום שכר הדירה אך יכולים להיות זכאים לתשלום הוצאות לינה ודמי מחיה
זמן התוכנית
אחוזי הנכות הרפואית הם אלו שיקבעו את משך הסיוע בלימודים
עזרה בלימודים עד ל-12 חודשים:
- אם אלו לימודי השכלה גבוהה והם נמשכים כמה שנים הסיוע יהיה בשנה האחרונה בלבד (אלא אם הלימודים בשנה האחרונה הם חלקיים)
- אם זהו קורס מקצועי של למעלה מ-12 חודשים, הסיוע יינתן רק ב-12 החודשים אחרונים של התוכנית.
- לסיוע בלימודים של עד 12 חודשים זכאי מי שנקבעו לו פחות מ-65% נכות רפואית.
עזרה בלימודים מעל ל-12 חודשים:
- נכות רפואית של 64% ומעלה
- ישנן נסיבות מיוחדות כמו מצב סוציאלי חריג או מצב רפואי בו התפקוד נפגע באופן קשה.
- זמן הפגיעה היה לפני גיל 18 והתוכנית היא למעלה מ-12 חודשים.
סיוע בזמן הלימודים:
- הנגשה ותמיכה בהתאם לצרכים כמו תמלול והקראות, תרגום לשפת הסימנים, מלווה וחונך.
- השתתפות במימון שכר הלימוד עד תקרה שנקבעה על ידי הביטוח הלאומי.
- אפשר לבקש החזר על קורס פסיכומטרי אם הוא התחיל עד שנה ממועד הגשת תביעת השיקום
- עלויות נוספות כמו כלי כתיבה, ציוד לימודי, שיעורי עזר וכדומה.
- השתתפות בשכר דירה אם המרחק בין מקום המגורים למקום הלימודים עולה על 4 קילומטרים בהתאם לאישור פקיד השיקום ובהתאם לסכומים שנקבעו.
- מי שאין לו רכב יקבל הוצאות נסיעה בהתאם לתעריפי התחבורה הציבורית.
מקדמה על השיקום
אפשר לקבל מקדמה על חשבון קצבת הנכות כעזרה לתוכנית השיקום. הסכום יהיה בהתאם לחוקים ולתקנות הרלוונטיות. מקדמת השיקום אמורה לסייע בכמה תחומים:
- עזרה בקנייה של רכב אם הוא מסייע בתוכנית ההכשרה או שהוא חיוני לעבודה.
- עזרה ביצירה של תנאים מתאימים לתחילת עבודה ולהשתלבות בה או לרכישת מכשירים ללימודים
- מי שמקבל דמי שיקום יהיה זכאי לפטור מהשתתפות עצמית לשירותים שונים בקופת החולים (ללא קשר לקצבת הנכות)
זכאות
- מי שאינו מקבל קצבת נכות, התשלום על השיקום יהיה כמו מי שדרגת נכותו היא 100% בהתאם לתנאים משפחתיים.
- מי שלא מקבל קצבת נכות מלאה ולומד 16 שעות בשבוע או יותר שמתוכם 4 שעות הן שעות מעטפת ואם השכר מעבודה לא עולה על הסכום שנקבע.
- הזכאות תינתן רק בתנאי שלמי שמקבל אותה יישארו הכנסה של לפחות 80% מגובה קצבת הנכות וזה כולל הכנסות מנכסים שונים, מפנסיה, הכנסות של בן או בת הזוג, ולא כולל הכנסות מקצבת ילדים, דמי אבטלה, דמי שיקום, קצבת ניידות, או כל קצבה זמנית אחרת או הכנסות מעיסוק זמני
גובה המקדמה
- אם מדובר על נכות זמנית הניכוי יהיה לפי החודשים אשר נשארו עד לסוף התקופה שהוכרה כנכות, ואם היא לא זמנית היא תנוכה מהתשלומים של הקצבה עד לשנתיים וחצי (30 חודשים)
- מקסימום המקדמה יכול להיות עד פי 6 מקצבת הנכות החודשית (ערך של 6 חודשי קצבה)
- איך ממשים את הזכות?
- בשלב הראשון מגישים את טופס התביעה לשיקום מקצועי. אפשר לעשות את זה באופן פרונטלי או באופן דיגיטלי.
- בשלב הבא מי שהגיש את התביעה יזומן לבחינת הזכאות במחלקת השיקום
- לאחר מכן מי שיימצא מתאים לשיקום המקצועי, יקבל ייעוץ באיזה מסלול כדאי לו לבחור בהתאם לדרישות שיש בשוק העבודה כמו גם בהתאם ליכולות ולכישורים שלו.
- אם ישנו צורך תתקיים התייעצות בין פקיד השיקום לפסיכולוג, רופא או מומחה שיקום רלוונטי אחר.
- בשלב הבא תינתן המקדמה והיא תנוכה מהתשלומים של הקצבה, אם מדובר על נכות זמנית אז בהתאם למה שנשאר מתקופת הנכות ואם קבועה אז היא תנוכה מהתשלומים של הקצבה עד ל-30 חודשים.
דברים חשובים
אם אתם זכאים אבל נרשמתם ללימודים לפני שהגשתם את התביעה, כדאי שתיגשו לפקיד השיקום על מנת לבדוק האם מגיעה לכם זכאות רטרואקטיבית. כדאי לדעת שבמקרים כאלו הביטוח הלאומי לא מחויב לאשר את הלימודים ולכן תמיד כדאי לעשות את זה בדרך הרגילה – להגיש לפני הרישום ללימודים.
