בכל עבודה, בין אם היא משרדית או שלא, יכולות להיות תאונות וזה בהחלט עניין שבשגרה. תאונות אשר נכנסות להגדרה של תאונת עבודה:
- תאונה במסגרת העבודה גם אם היא קורית בהפסקה במהלך העבודה, באירוע במסגרת העבודה, ביום כיף (מטעם העבודה), בהתנדבות דרך מקום העבודה וכדומה.
- תאונת דרכים שהתרחשה בדרך לעבודה או בדרך מהעבודה.
- כל תאונה שנגרמה במהלך העבודה ולא משנה מהו אופי העבודה. במקרה כזה העובד יוכל לתבוע את חברות הביטוח, את הביטוח הלאומי, את המעסיק ואת מי שגרם לתאונה או היה מעורב בה.
- גם אם תאונת העבודה נגרמה בשל רשלנות של העובד שנפגע, זו עדיין תאונת עבודה.
מהו הליך התביעה ואיך נקבע הפיצוי בביטוח הלאומי?
ישנה התקופה המידית לאחר הפגיעה בה העובד זקוק לטיפול רפואי מקופת החולים ולדמי פגיעה בכדי שהוא יוכל להתמודד עם הפגיעה שלו ולאלו הוא זכאי מהביטוח הלאומי.
ביטוח לאומי
כל אזרח בישראל משלם מידי חודש לביטוח הלאומי מה שאמור לתת לו את הביטחון שכשהוא יצטרך הוא יקבל את המענה הראוי והביטוח הלאומי נותן את המענה לתאונות העבודה בישראל לאחר שהוא מכיר בכל מקרה ספציפי.
המענה המידי על חשבון הביטוח הלאומי כולל הזמנת אמבולנס של מגן דוד אדום אם יש צורך, עזרה ראשונה, אשפוז ראשוני וכדומה. לאחר מכן השהות במרפאה או בבית חולים תהיה במימון מלא של קופת החולים של העובד.
תשלום דמי פגיעה
לא פעם תאונת עבודה מובילה לחוסר יכולת לעבוד לפחות לתקופה המידית שלאחר הפגיעה. מעבר להוצאות הרפואיות הממומנות, מי שיכולת העבודה שלו נפגעה יהיה זכאי למימון של 3 חודשים (13 שבועות) 75% מההכנסות שלו בתקופה הזו בהתאם ל-3 החודשים שלפני הפגיעה.
בשביל לקבל את דמי הפגיעה העובד יצטרך להגיש תביעה לביטוח הלאומי ולצרף אליה את המסמכים הרפואיים המעידים על הפגיעה ועל אי היכולת שלו לעבוד באישור הרופא.
מי שנקבעה לו בשל תאונת העבודה נכות קבועה של בין 9% ל-19% יהיה זכאי לפיצוי חד פעמי ואם אחוז הפגיעה גבוה יותר מ-19%, הוא יקבל קצבה חודשית קבועה.
הגשת התביעה
העובד יצטרך למלא טופס לקביעת דרגת נכות בשביל שהמוסד לביטוח לאומי יכיר בו כנפגע תאונת עבודה. הוא צריך להעביר את כל הניירת הרלוונטית לרבות פרטים פיננסיים בשביל שהוא יכול לקבל את הפיצוי.
אחוזי הנכות ייקבעו על ידי וועדה רפואית אשר תבחן את כל החומר ותקבל החלטה איזה פיצוי יקבל הנפגע, כמה כסף וכו'.
חשוב להגיש את התביעה כמה שניתן בסמוך לפגיעה ואם התביעה מוגשת לאחר יותר משנה מהפגיעה, הסיכויים לזכאות לפיצוי יקטנו.
