אדם שהגיע למצב של קושי יום יומי בשל מגבלות במצבו הנפשי או הגופני והוא זקוק לקצבת נכות בגלל הקושי הזה, מוגדר כאדם בעל נכות כללית. המגבלה הזו יכולה להיות בגלל מחלה שהוא חלה בה במהלך חייו, בגלל פציעה או שהיא מלידה.
בשביל לסייע לאנשים הללו, מדינת ישראל נותנת להם פיצוי כקצבת נכות מתוקף היותה מדינה סוציאלית אך מי שמבקש חייב לעמוד בכמה תנאים שעליהם נרחיב בהמשך.
ביטוח לאומי מגדיר קצבת נכות כללית ככזו שניתנת במידה ויש נכות נפשית, שכלית או גופנית או כמה מהן ביחד. הנכות הללו גרמה לנפגע לצמצום יכולת ההשתכרות שלו ב-50% או יותר מאשר מה שהיה לפני הפגיעה. אבל איך נקבע אחוז הנכות ואחריו הזכאות לקצבה?
כמובן שהקצבה היא בהתאם למצבו הרפואי של מי שתובע אותה. המדרגות הן כאלו: פגיעה של 60% זה התנאי המינימלי ואם זה בין 60% ל-65 % זו נחשבת כבר לדרגה מורחבת. דרגה אחת לפני הדרגה הגבוה ביותר היא של 65% עד ל-74%, והדרגה הגבוהה ביותר היא בין 75% ל-100% שאז הוא יקבל את כל הקצבה. מי שיקבע את האחוזים היא וועדת אי כושר.
קבלת הקצבה – תנאים נוספים
- התובע אינו יכול לעבוד או שההכנסה שלו היא פחות מ-60% מהשכר הממוצע שעומד נכון לכתיבת שורות אלו על 7,122 ₪. לא משנה אם הוא שכיר או עצמאי. כשמדובר על אישה נשואה שלא עובדת, הבדיקה שלה תהיה כעקרת בית, אם היא לא עבדה 24 חודשים לא רצופים או 12 חודשים רצופים בשנתיים האחרונות לפני הגשת התביעה או לפני היום בו הפסיקה לעבוד במידה וזה קרה לפני הגשת התביעה.
- מבקש הקצבה חייב להיות בן 18 לפחות, תושב ישראל.
- חייב שתהיה לו דרגת אי כושר
- רופא של הביטוח הלאומי קבע נכות רפואית של 60% מינימום.
תשלום הקצבה
קצבת נכות כללית תשולם לאחר 90 ימים מהזמן בו נקבעה דרגת אי כושר אשר מזכה בקצבה וניתן לקבל תשלום 12 חודשים אחורה מהזמן בו הוגשה התביעה. אם התובע מקבל פיצוי על מחלה (דמי מחלה) קצבת הנכות תתחיל להיות משולמת לאחר שיסתיימו דמי המחלה ובדרך כלל התשלום מועבר ב-28 לכל חודש.
אם מדובר על תאונת עבודה או כל תאונה אחרת, יש אפשרות לקבל תשלום גם על ה-3 חודשים הראשונים. בשביל זה צריך להגיש תביעה לתשלום דמי תאונה או דמי פגיעה.
יש מצבים בהם הנפגע היה המפרנס העיקרי עד הפגיעה וישנה תלות משפחתית, במקרה כזה אפשר לקבל תוספת לקצבה שנועדה לסייע לכלכלת בני המשפחה שתלויים בנפגע.
שלבי התביעה
- הכנה לקראת התביעה
- הגשה של התביעה שיכולה להיות בשני מסלולים. או מסלול מהיר במקרה מיוחד או מסלול רגיל
- קביעה של דרגת האי כושר לעניין התביעה
- תשובה שמתקבלת בדואר ישראל
- במידה והתשובה היא חיובית, התשלום יהיה בהתאם לשיעורי הקצבה
