מחלות ראומטיות פוגעות בעצמות, בסחוס, בשלד, בשרירים, במפרקים באיברים פנימיים ובכלי דם, פגיעות שנחשבות לכרוניות. דלקות פרקים אוטואימוניות או דלקות פרקים בכלל עשויות להגביל בחיי היום יום, כך למשל היכולת להתנייד באופן עצמאי או היכולת לעבוד, ומי שסובל מדלקת פרקים ומכיר את הזכויות שלו יוכל למצות אותם עד תום, זכויות שיכולות להיות פטור מתשלום לביטוח הלאומי או למס הכנסה מה שיסייע בהתמודדות עם המחלה. בהמשך יפורטו ההטבות והזכויות השונות לחולי פרקים.
מהן הזכאויות לקצבאות בביטוח הלאומי?
המצב הרפואי והתעסוקתי של הסובלים מדלקות פרקים הוא זה שייקבע את מידת נכותם. אחת מהקצבאות הללו היא קצבת נכות כללית.
בשביל לקבל את הקצבה צריך להיות מוכרים כבעלי אחוזי נכות מה שייקבע על ידי וועדה רפואית בביטוח הלאומי ומה שיקבע אלו שני מרכיבים:
- דרגת אי כושר – כדי להיות מוכרים ולקבל קצבת נכות כללית צריך דרגת אי כושר בנוסף לנכות הרפואית, מה שמשקף את היכולת לעבוד ולהתפרנס. אי כושר זה למעשה פגיעה של 60% ומעלה ביכולת ההשתכרות וכשמדובר על עקרת בית מספיק 50% פגיעה במשק הבית. הוועדה הרפואית היא זו שמתרשמת מהירידה בכושר העבודה.
- נכות רפואית – נכות רפואית נקבעת בהתאם לחומרת המחלה ולכל מה שנלווה אליה. מה שיקבע נכות רפואית לבעלי דלקות פרקים היא מה החומרה של הפגיעה והסוג שלה, בהתאם לקריטריונים שיש בספר. נכות כללית ניתנת כשיש לפחות 60% נכות רפואית או 40% כשאחד מהליקויים שבגינם מתבקשת ההכרה בנכות הוא של 25%.
מחלות מפרקים יכולות לגרור אחריהן סיבוכים שונים כמו מחלות לב, מצוקה נפשית, מחלות ריאה, זיהומים, אוסטאופורוזיס, קרוהן, קוליטיס, מחלות מעי דלקתיות, השמנת ייתר וסרטן הלימפומה ואלו יכולים להתווסף לשקלול אחוזי הנכות.
גובה קצבת הנכות
קצבת הנכות אם כן נקבעת לפי גובה הנכות הרפואית שצריכה להיות 60% לפחות או 40% כשאחד הליקויים הוא של 25% וצריכה להיקבע גם דרגת אי כושר של 60% לפחות פגיעה בכושר העבודה (60%, 65% או 74% מובילות לקבלת קצבה חלקית ו-75% או 100% מובילות לקצבה מלאה כשמדובר על אדם עובד ואצל עקרת בית זה 50%) ב-90 הימים הראשונים שבהם החולה אינו עובד הוא יכול לעשות שימוש בימי המחלה שהצטברו לו בעבודה ואת הקצבה הוא יתחיל לקבל רק לאחר 90 ימים.
אם מדובר על חולה במצב כלכלי בעייתי הוא יכול לבקש הבטחת הכנסה על 90 הימים הללו אך באופן כללי על 90 הימים הללו אין תשלום. רטרואקטיבית אפשר לבקש את הזכאות על 12 חודשים אחורה לפני הזמן בו הוגשה הבקשה להכרה ומה שניתן הוא רק לאחר מיצוי כל ימי המחלה.
משרד הבריאות – זכאויות ופיצויים
מי שסובלים ממחלות ראומטיות\דלקות פרקים שונות מוכרים כחולים כרוניים ועקב כך יש להם פטור מתשלומים לקופות החולים כמו גם תקרת תשלום ברכישה של תרופות.
הם יכולים להיות מוכרים גם כחולים שיקומיים ובעקבות כך הם זכאים לשירותים הבאים:
- טיפולי פיזיותרפיה – קופת החולים הספציפית שלהם קובעת את המכסה (לא לכל מקרה ספציפית אלא בהתאם לנהלים קבועים)
- שיקום בקהילה או אשפוז.
- תחום הנפש – מאז הרפורמה בבריאות הנפש חולים בעלי מחלות ראומטיות שסובלים גם ממצוקות נפשיות זכאים לטיפולים דרך קופות החולים.
- טיפול בית – מי שמרותק לביתו תקופה ממושכת ואין לו אפשרות לקבל טיפול מחוץ לבית יקבל מקופת החולים שירותים פרא רפואיים ביחידה לטיפול בית.
ביטוחים פרטיים ופיצויים
מי שיש לו ביטוח פרטי, קרן פנסיה, ביטוח מנהלים וכדומה, כדאי שיבדוק האם מגיעים לו פיצויים כספיים. אלו יכולים להיות פוליסות חדשות או ביטוחים ישנים שעשויים להיות רלוונטיים.
- פנסיה רפואית – מומלץ לבדוק האם ישנה זכאות לפנסיה רפואית דרך קרן הפנסיה כלומר, קבלת התשלום עוד לפני גיל הפרישה למי שסובל מדלקת מפרקים קשה. (למי שנחשבים לעובדי מדינה ישנה זכאות דרך הוועדות הרפואיות בלשכות הבריאות של משרד הבריאות)
- אובדן כושר עבודה – זהו ביטוח שנותן פיצוי כספי על אי יכולת לעבוד בגלל תאונה או בגלל מחלה ודלקות מפרקים נכנסות גן הן במחלות הללו. זהו ביטוח שנרכש לעיתים באופן עצמאי על ידי מעסיק או על ידי העובד אם הוא עצמאי והוא נכלל כיום בביטוחי המנהלים ובקרנות הפנסיה השונות.
גמלאות ונכות
- קצבת נכות כללית – כפי שציינו, מי שנקבע לו אי כושר של 60% לפחות, צריך לקבל קצבת נכות מב"ל
- ניצולי שואה עשויים להיות זכאים לדרגת נכות גבוהה יותר אם הם סובלים מדלקות פרקים. יש קריטריונים שונים באתר של הביטוח הלאומי שכדאי להתעדכן בהם.
כדאי לדעת
גם מי שלא זכאי לקצבת נכות זכאי להטבות שונות בשל הנכות הרפואית.
בנוסף, הביטוח הלאומי נותן גמלאות נוספות למי שסובל ממחלות ראומטיות ובהן:
- גמלת ניידות – ישנן הטבות שונות למי שמוגבל בניידות שלו שיכולות להיות הלוואות, קצבאות וכדומה. גמלת ניידות לילדים מתחילה בגיל 3 וגמלת ניידות באופן כללי כוללת בין הייתר: סיוע במימון מכשירי ניידות, הנחה בתחבורה ציבורית, עזרה בהתאמה של תנאי הדיור למי שמוגבל בניידותו, תו חנייה לנכה וגם לקרוב שמסיע אותו, סימון אזור חנייה ליד ביתו של הנכה.
- גמלת ילד נכה
- הבטחת הכנסה
- גמלת סיעוד – גמלת סיעוד מיועדת בשביל לממן סיוע סיעודי של עובד זר. צריך לפנות לביטוח הלאומי בשביל לטפל בה עוד בשלב האשפוז בבית החולים מכיוון שזה לוקח הרבה זמן (כ-3 חודשים) עד שמקבלים אותה. זו גמלה שמומלצת למי שהגיע לגיל פרישה והוכר כנכה בגלל בעיות מפרקים והיא תחליף לקצבת שר"ם (שתיכף נרחיב לגביה) וניתן לבחור בין השתיים.
- גמלת שירותים מיוחדים, שר"מ – קצבה שנועדה לסיוע בבית במטלות היום יומיות השוניות כמו לבוש, ניידות בבית, רחצה, אכילה. זו קצבה שמקבל מי שנקבעה לו נכות כללית ונקבעה לו נכות רפואית של לפחות 60%, או שהוא לא זכאי לקצבת נכות אך נקבעה לו נכות רפואית של 75%. מי שלא מקבל במקביל קצבה מיוחדת של נפגעים בעבודה או שההכנסה שלו לא גבוהה מ-5 פעמים השכר הממוצע במשק יוכל לקבל את הקצבה הזו.
פטור מחובת תשלום למס הכנסה
- חולים במחלות מפרקים שיש להם נכות של למעלה מ-90% יכולים להיות זכאים לשתי הנחות במס רכישה.
- מי שנקבעה לו נכות של למעלה מ-90% בשל מחלות ראומטיות והוא מועסק במקום מסויים עשוי לקבל פטור ממס הכנסה.
- פטור ממס בשל נכות של למעלה מ-90% כולל גם פטור מתשלום די הסכמה לרשות למקרקעי ישראל אצל חולים ראומטיים.
- הסובלים ממחלות מפרקים עם נכות של 75% זכאים לפטור ממיסים על משיכה של קופת הגמל שלהם לפני הזמן. כך גם בני המשפחה הקרובים שלהם זכאים להטבות שונות, הנחות ארנונה ברשויות וכדומה.
- עזרה לבני משפחה: יש מקרים בהם נקודות זיכוי במס הכנסה מגיעות גם להורים או לבני זוג של חולים במחלות ראומטיות זאת לאחר הצהרה על הטיפול בהם.
דיור
ישנן גם הטבות בתחום הדיור לאלו שסובלים ממחלות ראומטיות. בין ההטבות:
- עזרה בשכר דירה
- דיור ציבורי
- עזרה בהתאמה של תנאי הדיור למי שמוגבל בניידות
ארנונה
מי שנקבעה לו דרגת אי כושר (חוזר יכולת לעבוד) של 75% כחלק מקצבת נכות כללית לאנשים שיש להם מחלות מפרקים יכול להיות זכאי לעד 80% הנחה בארנונה. הרשות המקומית יכולה לערוך מבחני הכנסה לפני שהיא מאשרת את ההנחה. מי שיש לו נכות רפואית של 90% ומעלה יכול לזכות ב-40% הנחה בתשלום הארנונה. בשביל לקבל את ההנחה בארנונה צריך לפנות לאגף הארנונה ברשות המקומית המדוברת. חולים במחלות ראומטיות אמורים לקבל את ההנחות הללו.
הנחה בתשלום מים וחשמל
חולי מחלות ראומטיות עשויים להיות זכאים להנחות והטבות בחשבון המים שלהם כמו גם בחשבון החשמל.
תוספת לתלויים
תלויים הם מי שנסמכים על המשכורת של החולה והם יכולים להיות ילדים או בני זוג. מי שמקבל קצבת נכות זכאי לתוספת תלויים. כשמדובר על הילדים, מדובר על תוספת על שני ילדים ראשונים עד גיל 18 או שאם הם בשירות לאומי או בצבא אז עד לגיל 24.
מי שנכה ולמרות זאת עובד ומתפרנס ומקבל מעל ל-2,157 ₪ בחודש יקבל תוספת תלויים מלאה עבור הילדים או בן או בת הזוג גם אם האי כושר שנקבע לו הוא מתחת ל-75%.
שיקום מקצועי
מי שנקבעה לו נכות קבועה של 20% ומעלה זכאי לשיקום מקצועי, להכוונה תעסוקתית ולסיוע בלימודים שיכול להיות מימון קורס פסיכומטרי, מימון שכר לימוד אוניברסיטאי, השתתפות בשכר הדירה, השתתפות בהוצאות התחבורה הציבורית ללימודים.
כניסה לאתרים ותחבורה ציבורית
קצבת נכות מזכה בתעודת נכה ותעודה זו מזכה בהטבות שונות. ההטבות הללו יכולות להיות בין השאר כניסה למוזיאונים, הנחות בתחבורה הציבורית, הנחות בכניסה לאתרים שונים ואחרים.
