קצבת שירותים מיוחדים היא עוד קיצבה שניתנת על ידי הביטוח הלאומי והיא מיועדת למי שצריך סיוע בפעולות יום יומיות. מדובר כמובן על מי שעוד לפני גיל פרישה.
מי זכאי?
ישנם כמה תנאים מצטברים שצריך לעמוד בהם על מנת לקבל את קצבת השר"מ
- בשביל לקבל את הקצבה התובע צריך להיות תושב ישראל. אם הוא שוהה בחו"ל בגלל שהמעסיק (הישראלי) שלו שלח אותו או בגלל בעיה רפואית או טיפולית, הוא ימשיך לקבל את הקצבה מהביטוח הלאומי עד שנתיים. מי שנמצא בחו"ל מסיבות אחרות יקבל את הקצבה עד חצי שנה אחרי שהוא יצא מהארץ, וזאת רק במידה ובארץ הוא קיבל את הקצבה חודשיים רצוף לפחות.
- מי שמבקש את הזכאות יכול להיות רק עד חצי שנה אחרי גיל הפרישה.
- מבקש הזכאות צריך להיות בן 18 לכל הפחות.
- מי שמבקש את הזכאות צריך להיות אחד שלא יכול להתגורר במוסד שמספק שירותים סיעודיים שיקומיים ורפואיים.
נכות כללית
נכה שזכאי לקצבת שר"מ הוא מי שמקבל קצבת נכות כללית בשל נכות רפואית של לפחות 40%. מי שנקבעה לו נכות רפואית של לפחות 75% אך אינו מקבל קצבת נכות כללית יהיה זכאי גם כן.
נכה שאכן נמצא כזכאי לקצבת שר"מ ייבדק תפקודו והתלות שלו בזולת בפעולות שונות או עד כמה הוא צריך השגחה.
מבחן התלות יכלול 5 פעולות יום יומיות בסיסיות – רחצה, טיפול בהפרשות, אכילה, הלבשה וניידות.
חשוב לדעת שייבחנו דברים נוספים שרלוונטיים להשגחה של אדם נוסף כמו יכולת הזיהוי שלהם, ההתמצאות שלהם במרחב, הבנת המציאות שלהם, מקרים שקרו בעבר וכדומה).
יש עוד מבחן שצריך לעבור אותו בכדי לקבל את הקצבה והוא מבחן תלות במשק הבית. הוא כולל בחינה של עד כמה המבקש יכול לערוך קניות בעצמו, לנקות את הבית, לתפעל מכשירי חשמל, לקחת תרופות לבדו, להתמודד עם סידורים שונים שנדרשים ובדיקות תלות אחרות. זו בדיקה חשובה כי היא מאפשרת לעוד אחרים שצריכים לקבל את השירותים הללו כמו נפגעי נפש ואחרים.
מי עוד זכאי לקצבת שירותים מיוחדים?
- מי שעבר השתלת איברים כמו כבד, לבלב, לב, ריאה או מח עצם (הזכאות היא לתקופה מוגבלת)
- מי שעושה טיפולי דיאליזה לפחות פעמיים בשבוע
- מי שחולה בסרטן ומקבל את אחד מהטיפולים המוכרים על ידי הביטוח הלאומי
כמה מקבל מי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים?
- הקצבה המקסימלית בשיעור של 235% מגיעה למי שיש לו תלות מלאה באדם אחר בכל פעולה יום יומית והוא צריך השגחה כל הזמן והוא אינו מקבל תוספת ל-2 מטפלים או תוספת לנכה מונשם. סכום הקצבה יהיה 8,313 ₪
- קצבה בשיעור של 188% יקבל מי שתלוי באדם אחר בעשיית כל פעולה שהיא בכל שעות היממה.
- קצבה בשיעור של 112% יקבל מי שצריך השגחה מתמדת או מי שצריך סיוע בכל הפעולות במהלך רוב שעות היממה. סכום הקצבה יהיה 4,099 ₪
- קצבה של 50% יקבל מי שצריך סיוע ברוב הפעולות ברוב שעות היממה. סכום הקצבה – 1,771 ₪
- איך מגישים את התביעה לקצבת שירותים מיוחדים?
- בשלב הראשון מגישים את התביעה לגמלת הסיעוד
- מי שעונה לתנאי הזכאות הבסיסיים יעבור מבחן תלות
- פקיד התביעות מחשב את הנקודות
- בשלב הבא מתקבל אישור של הגמלה, קבועה או זמנית ברמה המתאימה.
- ניתן לערער על דחיית תביעה במידה ויש החמרה מסויימת במצבו של התובע
- אפשר לבקש בדיקה מחודשת
מהי תקופת הזכאות לקצבת השר"מ?
מי שאושרה לו התביעה יכול להיות זכאי לקצבת שר"מ לצמיתות ובמצבים מסוימים הוא אף יקבל אותה רטרוטאקטיבית.
הטבות נוספות שמיועדות למי שזכאי לקצבת שר"מ.
חשוב לדעת שהגופים הממשלתיים נותנים הטבות נוספות למי שזכאי לקצבה, הטבות כמו פטור מעמידה בתורים, הנחה בארנונה ובחשבון החשמל והמים, פטור מתשלום למלווה אם נדרש במקומות ציבוריים מסוימים, האפשרות להעסיק עובד זר ועוד.
המסלול המהיר
אלו שחולים במחלות קשות במיוחד יוכלו לעבור את הדרך במסלול המהיר, מסלול שמאפשר טיפול מזורז של עד 30 ימים. מי שיכול לעשות שימוש בשירות הזה הוא:
- מי שחולה במחלות זיהומיות קשות ומקבל טיפול אקטיבי
- מי שעבר השתלה של איברים כמו לב, כבד, לבלב, ריאות, כליה, מח עצם (זכאות לתקופה של עד חצי שנה)
- חולי שחפת שמוגדרים במצב קשה
- חולים סופניים או חולים במחלה ממארת שמקבלים טיפול אקטיבי
- חולי דיסאוטונומיה משפחתית
- חולי ALS המטופלים ב-RILUTEK
